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更好解决群众看病难看病贵问题 四川省医保局将推进四项重大改革

2020-11-18 22:11 编辑:冯建勋 来源:四川网

根据四川省机构改革方案,四川省医疗保障局于2018年11月9日成立。两年时间过去了,四川医保工作虽然实现了稳健起步、良好开局,但距离人民群众对健康生活的需要还有很大差距。下一步,我们还可以享受哪些医疗保障呢? 下一步,四川省医疗保障局将认真学习贯彻党的十九届五中全会精神,坚持在省

根据四川省机构改革方案,四川省医疗保障局于2018年11月9日成立。两年时间过去了,四川医保工作虽然实现了稳健起步、良好开局,但距离人民群众对健康生活的需要还有很大差距。下一步,我们还可以享受哪些医疗保障呢?

“下一步,四川省医疗保障局将认真学习贯彻党的十九届五中全会精神,坚持在省委省政府的坚强领导下,加快落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和我省贯彻实施意见。”18日,四川省医保局相关负责人介绍,省医保局将以制度建设为主线,抓好信息系统建设、服务能力提升两项基础性工作,推进医保脱贫攻坚、打击欺诈骗保、强化疫情防控三项硬任务,深化地区协同、药械集采、医疗服务价格调整、医保支付四项改革,更多更好解决群众看病难看病贵问题。

具体来看,主要有四大方面的工作。

第一,建立更加成熟定型的医保制度体系。落实医保待遇清单管理制度,结合我省实际,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医保体系。一是完善职工医保制度,重点是调整个人账户资金使用范围,建立跨统筹区个人账户家庭成员共济机制。二是健全城乡统一的居民医保和大病保险制度,重点是优化个人缴费和政府补助结构,持续增强大病保险保障能力。三是指导成都推进长期护理保险试点,进一步完善筹资待遇标准和服务供给机制。四是发展普惠式商业健康保险,在总结成都“惠蓉保”试点经验基础上,明年在全省进行推广。五是制定统一的城乡医疗救助政策,完善地方财政、福彩基金对医疗救助的持续投入,统筹提高门诊和住院救助限额。六是探索完善罕见病用药保障机制。

第二,提升信息支撑和公共服务两项能力。一方面,加快建设全省一体医保大数据平台。明年上半年完成全省医保一体化大数据平台基础建设和系统测试,并组织1个统筹区上线试运行,年底前分期分批完成22个统筹区上线应用,初步实现全省医保数据实时省级集中。加快医保电子凭证的推广应用,让全省30%的参保群众走上“码时代”。各统筹区试点医疗机构实现无卡就医购药、部分实现无卡无码刷脸就医购药。建成网上医保经办服务大厅,开展全民参保数据库等专项适应性改造。另一方面,加快提升医保公共服务能力,提升群众幸福感满意度。全面实施“好差评”制度,年内全省医保系统行风建设实现硬件达标、软件过硬。实施统一的医保政务服务事项和办事指南,做实省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)五级医保服务网络。扩大异地就医直接结算覆盖范围,年内实现省内异地就医特殊药品费用直接结算,开通西南片区跨省门诊特殊疾病费用直接结算。

第三,抓好脱贫攻坚、基金监管、疫情防控三大重点任务。一是加强贫困人口参保情况动态监测,确保做到应保尽保、应报尽报、应助尽助。稳妥推进财政全额代缴向缴费资助过渡,印发《关于建立防范因病致贫返贫医疗保障长效机制的指导意见》,保持与乡村振兴战略有效衔接。二是落实国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》,构建全领域全流程基金安全防控机制。常态化打击欺诈骗保,开展重点行业领域突出问题治理,坚决查处医疗机构内外勾结行为。探索引入第三方参与监管,推进基金监管“两试点一示范”国家级试点。三是完善新冠疫情医疗救治费用保障机制,畅通防治药械挂网绿色通道,实施药械价格应急监测,按需开展检测试剂集中采购。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构支付比例。

四、高质量推进医保领域四项重大改革。一是加快医保区域协同,牵头川渝云贵藏5省(市、区),谋划和启动西南片区医保一体化建设;深化川渝医保战略合作,年底前开通跨省门诊特殊疾病费用直接结算,开展更多实质性药械联盟招采;推进成德眉资部分医保经办业务四市通办,促进医保关系无障碍转移;做实统收统支的市级统筹,探索在五大经济区区域内实现医保政策统一。二是做好国家和省级组织药械集采工作,推动药械价格回归合理水平,并带动规范医疗服务行为、整治市场流通秩序。落实省政府办公厅《关于进一步完善我省药品和医用耗材集中采购制度的意见》,推广使用“三流合一”的药械招采平台。三是将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医疗服务价格和医保支付体系,持续增强医疗服务可及性。落实国家医保局《新增医疗服务价格项目管理办法》,加快审核新增医疗服务价格项目。构建并运行医疗服务价格动态调整数据模型,推动调价工作科学化、规范化。四是出台规范医保付费工作指导性文件,扩大DRG收付费试点范围,稳步推进DIP分值付费试点,落实紧密型医共体医保管理改革政策,进一步降低按项目付费比重,提升医保基金使用绩效。

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